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澳门永利登陆网址:想晋副高级先下基层职业超一年,这么些建议您赞同吗?
2020-05-06 151

8月25日,全国人大常委会会议分组审议“基本医疗卫生与健康促进法”草案时,有委员建议:可以把下基层工作超一年作为执业医师晋升副高的条件之一,从而达到强基层目的。

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为进一步推进沈阳市农村医疗卫生服务体系建设,提高广大农民健康水平。记者从沈阳市卫计委了解到,到2017年底,每个乡镇卫生院都将有全科医生,城市二级以上医院医师在晋升副高级职称前,要到农村基层医疗卫生服务机构服务半年。

据“新京报”报道,委员吕彩霞表示,草案三审稿增加了医疗卫生人员必须到基层艰苦地区工作的经历,很好很重要,为了更严谨,建议修改为执业医师在晋升副高级职称前,应当在艰苦边远的县级以下医院、医疗卫生机构连续全职提供医疗卫生服务一年以上,作为晋升条件之一。

4月2日,国家卫健委发布了《全科医生转岗培训大纲的通知》,提出:鼓励基层、二级及以上的医生进行全科医生转岗培训。培训期间,医生工资待遇不变,工作年限连续计算。

严格乡村医生执业准入

对于这个建议,“医学界”咨询了几位医疗从业者的看法。

同日发布的《全科医生转岗培训大纲政策解读》指出,截至目前,已累计转岗培训全科医生15万人。“实践证明,转岗培训作为缓解当前全科医生数量短缺与规范化培训周期较长的过渡性措施,是当前加快壮大全科医生队伍的有效途径。”

沈阳将严格乡村医生执业准入。在村卫生室执业的医护人员必须具备相应的资格并按规定进行注册。将实行乡村全科执业助理医师制度,拓宽乡村医生发展空间。

不是一直都这样做的吗?

1 如何转岗培训全科医生?

医生晋副高职称须先下基层

“不是一直都在执行吗?很多医院都要求医生晋升前,要去基层工作一年,这已经执行很多年了。”中国医学科学院阜外医院心脏外科副主任医师孙宏涛说。

参加全科医生转岗培训应具备哪些条件?

沈阳市卫计委相关负责人介绍,沈阳将实行农村住院医师和全科医生规范化培养制度。对到艰苦边远地区公立基层医疗卫生机构工作的全科医生,按国家规定发放艰苦边远地区津贴。2017年底,实现每个乡镇卫生院都有合格的全科医生。

但孙宏涛医生认为,这种做法很容易流于形式,因为大医院的医生到了基层之后,基层的医疗条件反而限制了大医院医生开展工作,没有硬件支持,也缺乏团队配合。

全科医生转岗培训对象包括两类临床医师:

继续推进优质医疗资源下沉到基层,城市二级以上医院医师在晋升副高级职称前,要到农村基层医疗卫生服务机构服务半年。

“用行政命令强制下基层,效果注定不会太好。”孙宏涛医生说,“因为被迫去和自己愿意去,完全是两码事,所以应该探索能够激发医生下基层积极性、主动性的模式。”

一是基层医疗卫生机构中已取得临床执业医师资格、拟从事全科医疗工作、尚未接受过全科医生转岗培训、全科专业住院医师规范化培训或助理全科医生培训的临床执业医师。

加强农村药品市场监管

身为北京市丰台区方庄社区卫生服务中心主任,吴浩长期工作在基层,他认为如果大医院的医生非常愿意在基层工作,那这一年的工作会起作用。

二是二级及以上医院中取得临床执业医师资格、从事临床医疗工作三年及以上、拟从事全科医疗工作、尚未接受过全科医生转岗培训、全科专业住院医师规范化培训或助理全科医生培训的其他专科临床执业医师。

沈阳将建设区、县(市)级区域卫生信息化平台,加快推进新农合居民健康卡发放使用工作。此外,进一步完善基本药物制度。严格按照采购政策,坚持合理竞争,促进药品供应保障信息系统建设,初步实现对药品采购、供应、使用情况的实时监测。建立全市药品供应保障诚信体系。加强农村药品市场监管,加大检验频次和力度,设立投诉jb电话及奖励制度,规范农村药品市场秩序,保障农村居民用药安全。

但吴浩也认为基层医疗条件会限制大医院医生的工作。“比如神经外科,到了县医院还行,如果到了乡镇卫生院,可能都不会看病了,所以应该分层,省级医院的下到区县医院,县级医院的医生,到乡镇卫生院,这样会好一些。”

全科医生转岗培训时间和方式如何设计?

初衷虽好,但做法不合理

《通知》对目前全科医生转岗培训内容进行了细致的规定:

张强医生集团创始人张强医生先肯定了这个建议的初衷是好的,但认为如果这样做却是不合理的。

培训总时长不少于12个月,可以在2年内完成。其中,全科医学基本理论知识培训不少于1个月、临床综合诊疗能力培训不少于10个月、基层医疗卫生实践不少于1个月、全科临床思维训练时间不少于?20?学时

“我们讲强基层,基层缺的是什么医生?最缺的是全科医生,他们是基层健康的第一道守门人,而三甲医院以专科医生为主,在某一个领域、某一种疾病上很专精,但到了基层可能就派不上用场了。”张强医生说,“基层更需要的是对常见病、多发病等常见病的处理,及慢病管理。”

全科医生转岗培训采取模块式教学、必修与选修相结合的方式进行,允许培训基地根据培训对象的专业背景、工作年限和个性化需求,按照“填平补齐”的原则,灵活安排培训内容,重在全科医生岗位胜任能力的培养。

张强医生认为,强基层更多的应该发展全科医疗,而不是把专科医生强制性的派到基层去,这样不仅浪费了珍贵的医疗资源,对全科的发展建设反而是一种压制。

哪些培训对象适用培训减免办法?如何进行减免?

“医生的职业晋升目的是什么?如果说对医生水平的一种界定,那就不应该和下基层进行捆绑,因为医生的专业水平和下不下基层没有关系。”张强医生说,“另外,医生职称制度的合理性在哪里?国际上都没有这种副高、正高的职称,采取的是主诊医师负责制,未来这种职称体系会取消。”

培训基地可根据培训对象从事临床医疗工作的专业背景和工作经历,适当减免相关培训内容,其中:

张强医生称,如果让他参与起草这个草案,他最想强调的是建立全科医生的培养体系,通过市场方式,让全科医生能够安心的从事这项事业,让更多医生愿意投入到这个行业,这是他最想提议的。

取得省级及以上卫生健康行政部门颁发的全科医学师资培训合格证书的培训对象,其全科医学基本理论知识培训可予以减免。